БАРС Груп : БАРС.Web-ТФОМС

Информационные системы управления для государственного сектора

3 месяца бесплатных обновлений. Первый бесплатный программный продукт для бюджетных учреждений

БАРС.Web-ТФОМС

Краткое описание

Цели и задачи

Преимущества

Функциональные характеристики

Демо-версия

Краткое описание

Система «БАРС.Web-ТФОМС» предназначена для автоматизации, обработки и обмена данными между участниками системы обязательного медицинского страхования при осуществлении расчетов за медицинскую помощь. Объектом информатизации являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации субъекта РФ.

Законодательную и методологическую основу для «БАРС.Web-ТФОМС» составляют:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011г. №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011г. №29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»;
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011г. №79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (в ред. Приказа ФФОМС от 22 августа 2011 г. №154).

"БАРC.Web-ТФОМС" состоит из пяти модулей:

1. Модуль «Межтерриториальные расчеты» (между Территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации)

Медицинские организации передают в ФОМС на оплату в электронном виде счета-реестры за оказанную медицинскую помощь застрахованным, находящимся за пределами территории страхования, в форматах, установленных приложением "Д" к общим принципам построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом ФОМС от 07.04.2011 №79 (в ред. Приказа ФФОМС от 22 августа 2011 г. №154).

Порядок и форматы взаимодействия территориальных фондов обязательного медицинского страхования определены приложением "Е" к общим принципам построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом ФОМС от 07.04.2011 №79 (в ред. Приказа ФФОМС от 22 августа 2011 г. №154).

Модуль позволяет:

обрабатывать поступившие реестры счетов за оказанную медицинскую помощь, оказанную застрахованному населению вне территории страхования субъекта РФ;
формировать реестр счетов в разрезе ТФОМС (основные и исправительные);
вести расчеты с медицинскими организациями по предъявленным реестрам счетов об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным вне субъекта РФ с учетом результатов проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи по запросам ТФОМС;
вести расчеты с ТФОМС субъектов РФ за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями субъекта РФ пациентам, застрахованным за пределами субъекта РФ;
обрабатывать протоколы обработки реестра счета в электронном виде и формировать печатные формы счета и реестра счета;
формировать акты списания и печатные формы к ним, отчётные формы (в т.ч. сопроводительных писем) и акты сверок.

2. Модуль Реестр застрахованного населения

Предназначен для автоматизации процессов по ведению регионального сегмента реестра застрахованных лиц, приему сведений о застрахованном населении от страховых компаний и передачи регионального сегмента в ФФОМС.

3. Модуль "Паспорт МО"

Здесь решается комплекс задач, связанных со сбором и анализом ресурсного потенциала медицинской организации и ведением реестра медицинских организаций. Ведение паспортов медицинских учреждений осуществляется по следующим разделам:

общие сведения об учреждении;
административные сведения;
условия размещения и лечения;
площади и здания;
организационная структура;
лицензии, технологии, услуги;
кадровый состав;
оснащение учреждения.

4. Модуль «Процессинговый центр»

Объектом автоматизации является система обязательного медицинского страхования, образованная участниками сферы ОМС: ТФОМС субъектов РФ, медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ.

Модуль предназначен для:

сбора и обработки персонифицированных сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ;
контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
комплексного решения задач финансовых расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями субъекта РФ;
применения единого подхода участников сферы ОМС на территории субъекта РФ при проведении медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;
формирования единого информационного поля в сфере ОМС;
формирования необходимых статистических и аналитических отчётов.

5. Модуль «НСИ»

Автоматизирует ведение федеральных справочников согласно Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. № 79 (в редакции Приказа ФФОМС от 22 августа 2011 г. №154), а также региональных классификаторов, которые используются в работе подсистем «Паспорт МО» и «Процессинговый центр».

Цели и задачи